认知治疗抑郁症一例（3）：后期治疗及其分析
编辑：admin 日期：2011-07-28 19:12:20
在前面几次治疗中，咨询师主要是通过言语技术来改变求助者错误的认知过程和观念。而在这几次治疗中，咨询师的主要目的是通过行为技术来进一步改变原有的认知观念，以及通过认知复习来巩固求助者已经掌握了的，新的、正确的认识过程和观念。这一步的工作主要有以下几个内容：
首先是重新唤起求助者对愉快情绪的体验。求助者在恋爱上的失败感是一种泛化性的负性体验，因此他对自己的过去、现在及将来的行为都予以否定性的评价。这样他就完全忽略了对愉快情绪的感受，即使有一些，也在那种泛化的、强大的抑郁情绪的压力下变得模糊不清了。针对这种情况，咨询师有意引起求助者对以前经验的回忆，包括他从小时候起许多成功的经历。当求助者出现愉快情绪或其它积极的表现时，咨询师及时予以肯定和强化，促使他体验到更多更深的愉快情绪。
其次是对求助者行为的重新塑造。求助者在治疗中多次提到他在学习方面的困难。实际上他的学习能力并没有真的下降，而是他对自己的这种能力有不正确的看法。于是咨询师采用了“梯级任务作业”的技术，帮他克服这种不正确的认识。让求助者一下子达到他原来的学习状态是不可能的，因此咨询师根据求助者的专业特点帮助他制定了几个学习等级，包括：补上落下的功课，查文献，开始论文工作等等。求助者每完成一级，咨询师或求助者自己就给予强化，从而使求助者逐步达到他原来的学习水平。对于求助者的人际交往问题，治疗也采取了类似的行为矫正技术。让他对那些能引起他愉快体验和控制感的活动加以关注和标定，促使他建立起人际关系。这样不仅使求助者感受到自己努力的效果，也帮助他注意到那些给他带来良性体验的活动和行为，逐步建立起新的观念，学会新的、适应性的行为。
认知复习则不是从这一阶段才开始的。在前面几个咨询过程中，咨询师要求求助者在实际生活的情境下演示自己，观察、模仿别人，以及自己进行的语义分析，不断记录、反省自己的行为活动和情绪体验，完成梯级任务等作业，都是认知复习的工作。
对于本例求助者，经过近10次的治疗，他在情绪和行为上已经从根本上有了改变，在人际交往、生活、学习等方面也逐步恢复了以前的状态。他在最后一次治疗结束时对咨询师说：“我觉得我改变的不仅仅是情绪和行为，更重要的是我对很多问题的看法有了根本的改变。”
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